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深入认识肿瘤

    恶性肿瘤的发生、发展有一个过程,有一个从量变到质变、由早期向晚期发展的过程,这一过程正是我们发现肿瘤的良好时机。“蛛丝马迹”不是确诊癌症的依据,但又确实可能属于某些癌症的早期征兆,应引起重视,进行必要的检查,以免延误诊断和治疗。
一.五花八门的肿瘤
1. 何谓肿瘤?肿瘤是怎样分类与命名的?
人体由亿万个细胞所组成,这些细胞能有规律地产生新细胞,以替换衰老的受损的老细胞。当细胞生长失去控制,出现异常增殖时,就会形成肿瘤。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛,常呈持续性生长。
癌症的特征为异常细胞失控生长,并由原发部位向其它部位播散,这种播散如无法控制,将侵犯要害器官并引起衰竭,最后导致死亡。由于良性肿瘤和恶性肿瘤对病人的影响、预后和医生所采取的治疗措施都完全不同。因此,在进行治疗之前,必须确定肿瘤的性质,两者的区别在大多数情况下是能够判断与识别的。
如上所述,医学家根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类:良性肿瘤(如子宫肌瘤、脂肪瘤等)和恶性肿瘤(如宫颈癌、骨肉瘤等)。恶性肿瘤来源于上皮组织的叫“癌”,来源于间叶组织(包括结缔组织、肌肉、脂肪等组织)的恶性肿瘤叫“肉瘤”。多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的,如胃腺癌、皮肤鳞状细胞癌等。
2.良性肿瘤和恶性肿瘤如何区分?
主要有以下几个方面:
①生长速度:良性肿瘤多数生长缓慢,就是说在相当长的时间内,肿瘤体积没有明显变化。恶性肿瘤生长很快,短期内体积就明显增大,当然不能认为体积大都是恶性肿瘤,体积小的都是良性肿瘤。恰恰相反,生长时间长而体积又特别大的一般都是良性肿瘤,而恶性肿瘤在没有生长到巨大体积之前已发生扩散转移,并导致病人死亡。
②肿瘤与周围组织的关系:良性肿瘤与周围组织界限清楚,其肿瘤的外周有一层包膜像围墙一样把肿瘤与周围的组织隔开,它的生长方式像吹气球一样膨胀性生长,挤压但不破坏邻近组织,用手推动时,肿瘤能活动,手术切除时容易完整干净地把肿瘤切净,手术后一般不复发,不发生转移。恶性肿瘤与周围组织界限不清楚,像树根扎入泥土一样,浸润性生长,破坏邻近组织甚至与周围邻近组织紧密粘连,固定不动,肿瘤细胞分布的范围远远超过肉眼所见,因此,手术不易切净,切除后常易复发,良性肿瘤不发生转移,而恶性肿瘤的基本特征之一就是转移。
③在显微镜下检查:良性肿瘤细胞的形态近似于成熟的正常细胞,恶性肿瘤细胞的形态与正常细胞截然不同,表现出不成熟,分化不良,与正常细胞差异大,有时近似胚胎性细胞。
④对病人的影响和预后:两者显著不同,良性肿瘤对患者的影响和危害一般是局部性的,通常不危及生命。恶性肿瘤能破坏周围组织及器官的结构和功能,并可出现广泛转移而导致患者死亡。
二. 警惕癌症的早期信号
通过对大量早期癌症病人的观察,医学上总结出一些症状和体征可能与早期癌肿有关。对于这些症状和体征,我们称为“癌肿的早期征兆”或称为“肿瘤信号”。如果出现这些信号,不等于就生肿瘤了,但应该及时去医院检查,明确诊断。下面是世界卫生组织提出的癌症8大早期信号:
⑴可触及的硬结或硬变,如乳腺、皮肤及舌部发现的硬结;
⑵疣(赘瘤)或黑痣发生明显的变化;
⑶持续性消化不正常;
⑷持续性嘶哑、干咳、吞咽困难;
月经不正常的大出血、经期以外的出血;
⑹鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血;
⑺经久不愈的伤口,不消的肿胀;
⑻原因不明的体重下降。
上述“肿瘤信号”不是确诊癌肿的依据,但又确实可能属于某些癌肿的早期征兆,要引起重视,以免延误诊断和治疗。
任何一种疾病,在发病前总会表现某些信号。如果了解这些信号,就可掌握疾病发生的规律、特征,就有可能早期发现,早期治疗,从而提高治愈率。
我国专家总结的癌症常见的征兆有:
①吞咽食物时有梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛,是食管癌的首发信号。
②上腹部疼痛,人们习惯叫它心口疼。平时一向很好,逐渐发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛,服止痛、止酸药物不能缓解,持续消化不好,此时应警惕胃癌的发生。
③刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。
⑷乳房肿块。正常女性乳房,质地柔软。如果触摸到肿块,且年龄是40岁以上的女性,应考虑有乳腺癌的可能。
⑤阴道异常出血。正常妇女的月经每月一次,平时不会出现阴道出血。如在性交后出血,可能是患子宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多,如果能引起注意,有可能发现早期宫颈癌。
⑥鼻涕带血。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量的血丝,特别是晨起鼻涕带血,往往是鼻咽癌的重要信号,鼻咽癌除鼻涕带血外,还常有鼻塞,耳鸣,头痛特别是一侧性偏头痛,均是鼻咽癌发生的危险信号。
⑦腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀,大便习惯发生改变,有下坠感且大便带血,继而出现贫血,乏力、腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血,则常是直肠癌的信号。
⑧右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛,此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿,发展迅速,有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼痛应视肝癌的信号。
⑨头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上,常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关,往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状,应视为颅内肿瘤的危险信号。CT检查有助于确诊。
⑩长期不明原因的发热。造血系统的癌症,如恶性淋巴瘤、白血病等,常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大,在淋巴结肿大的同时,病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此,长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。
发现以上种种可疑信号,既不能草木皆兵,也不可掉以轻心。应及时去医院应诊,并进行必要的检查,以免贻误病情,造成终生遗憾。
三. 肿瘤确诊的主要依据
恶性肿瘤的诊断在临床上分为Ⅲ级:Ⅰ级为组织病理学证实;Ⅱ级为影像学(包括X线、CT、MRI、ECT、B-超、PET-CT等)和生化实验室检查的诊断;Ⅲ级为病人死后分析、推断。
肿瘤的生化、免疫及影像学诊断虽然有了很大的发展,但要确定肿瘤的性质,仍然主要依赖病理学诊断。病理学检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法。肿瘤病理学检查包括活体组织检查及尸体解剖检查两方面。活体组织检查包括大体和光镜检查,必要进行电镜、组织化学、免疫组织化学等检查,观察其细胞形态、结构等,确定肿瘤的性质。