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英国残疾人康复所见所闻

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    9月7—10月2日,我有幸至英国埃塞克斯郡参加无锡市第四期全科医生培训。本次培训安排了19个培训课程与15个参观访问,埃郡政府对此次培训做了充足的准备和周全的安排。
    英国国家自有一套医疗服务体系NHS,在此体系下凡是英国公民,包括在英国合法居住的外籍人士,均可享受免费的医疗服务及康复服务。NHS的资金 11% 来自国民健康保险税,81% 源自国家财政预算,其他源于医药费、商业医疗保险、利息和慈善捐赠等。
    其中康复服务具有两层体系,第一层是以社区为主的康复网络,由社区护理福利院、社区医院、残疾人联盟提供服务;第二层是医院康复服务,对于过了急性期需临床康复的患者由医院的康复科提供服务,二个月康复期满后即进入社区或家庭康复。
    9月15日下午,我们来到ECDP(Essex Coalition of Disable People,残疾人联盟)。ECDP是残疾人自己的独立组织,由7名残疾人组成的董事会和40名工作人员组成,自己管理资金自我运行,资金包括40%的政府预算、30%的慈善组织和机构赞助及30%自我项目运行,每年有5000万英镑用于服务4500名残疾人。该残联采用企业化的运作模式,以社会模型的宏观考量,残疾人从自身角度考虑残疾人的权益。我们对这种运行机制很好奇,不停地提问,该机构患严重残疾的海豹症的CEO Mike Adams,不时用嘴拿笔,娴熟地记录着我们的问题,耐心为我们解答,期间他还表示今年会有一个到澳大利亚开设残疾人联盟的计划。交谈中Mike淡定而自信,在我们面前侃侃而谈,声音宏亮饱满且坚定,话语中透着自豪及憧憬。
    9月19日下午,我们来到Chelmsford的ECL(Essex Care Limited),它是个融合社会关怀、健康护理及社区康复为一体的政府机构,由GP(全科医生)、护理人员、治疗师、护工、志愿者等组成。该护理福利院虽然最多提供60人的白天服务,但是政府投入5000多万英镑预算,旨在更好的服务。这种兼有康复功能的福利院很受百姓欢迎,目前正在扩大业务,争取更多预算,服务更多的人群。在人口老龄化及慢性病增多给政府带来很大的压力及挑战的现状下,他们将会把康复的重点放到康复预防上,认真地展示一系列循证数据,让政府确信此方案更合算,收益更高。
    通过一个月的培训和访问,我对英国的残疾人康复体系有了全面客观的了解,其企业化的运作模式、护理与康复结合的方法、重视康复预防的策略均值得我们借鉴与学习。
 
惠山区残疾人康复中心  许光清
2015年10月18日